Вагинальный кандидоз (молочница) — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой влагалища, которое спровоцировано активным размножением микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida. Молочница чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста, особенно в период беременности. Инфекционный процесс может протекать в виде истинного вагинального кандидоза (острая и хроническая форма) либо бессимптомного носительства (при снижении иммунной защиты может переходить в активную фазу заболевания).

Причины заболевания

Провоцирующими факторами развития молочницы являются:

иммунодефициты;
нарушения гормонального фона любой этиологии;
неконтролируемый прием лекарственных препаратов, особенно антибактериальных и гормональных контрацептивов;
хронические недуги мочеполовых органов;
системные заболевания, такие как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ.

Симптоматическая картина

При кандидоносительстве характерных проявлений вагинального кандидоза нет. Первые специфические симптомы в виде белых, иногда с желтоватым оттенком, выделений творожистой консистенции с неприятным кислым запахом возникают при обострении инфекции. Также женщина отмечает болезненность при мочеиспускании и во время коитуса, возможна припухлость наружных половых органов, гиперемия слизистой, сильный зуд и ощущение жжения.

При остром течении недуга гинеколог во время осмотра отметит сильное воспаление стенок влагалища, которое может распространятся на шейку матки. Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, иногда покрыта небольшими пузырьками, расположенными преимущественно в области клитора, влагалища и малых половых губ. Через некоторое время они лопаются, а на их месте образуются точечные язвы.

Лабораторная диагностика

Диагностика молочницы основана на жалобах пациентки и результатах гинекологического осмотра. Гинеколог при проведении осмотра на гинекологическом кресле с помощью зеркала отметит покраснение слизистой, ее отечность и наличие белого творожистого налета. Кольпоскопическими признаками заболевания является появление мелкоточечных вкраплений, напоминающих «манную крупу», с явным сосудистым рисунком после окрашивания стандартизованным раствором Люголя.

Из лабораторных методов наиболее информативными являются микробиологические исследования. С помощью микроскопического изучения нативного вагинального мазка либо окрашенного по Граму можно выявить споры, пвсевдомицелий кандиды.

Для определения штамма выявленного грибка проводится культуральное исследование с посевом образца биоматериала на питательную среду, состоящую из среды Сабуро и 5% кровяного агара. Этот анализ также проводится для определения чувствительности выявленного вида кандиды к воздействию противогрибковых средств.

Помимо этого, гинеколог может рекомендовать пройти обследование, направленное на выявление ИППП, сдать анализ крови и мочи с определением уровня глюкозы.

Лечение и методы профилактики

Терапия молочницы должна быть комплексной, то есть направленной на устранение возбудителя инфекции и предрасполагающих факторов. Следует прервать прием оральных контрацептивов, антибактериальных средств, гормональных препаратов, цитостатиков на период лечения кандидоза. Врач может назначить прием противогрибковых препаратов, а также применение антимикотиков местного действия в форме свей, кремов. На следующем этапе проводится коррекция нарушенной микрофлоры влагалища с заселением полезных лакто- и бифидобактерий.

Лечение должны проходить оба половых партнера для предупреждения возможного рецидива.

Профилактика вагинального кандидоза направлена на устранение условий, провоцирующих развитие возбудителя. Следует придерживаться здорового образа жизни, избегать частой смены половых партнеров, своевременно лечить хронические заболевания мочеполовой системы.