Анализ кала на дисбактериоз

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз


Исследование кала на дисбактериоз (копрограмма) проводится с целью определения количественного содержания бактерий, обитающих в кишечнике. Анализ позволяет провести диагностику кишечной микрофлоры и выявить ряд микроорганизмов-возбудителей, вызывающих острые заболевания. На основании расшифровки врач точно определяет причины, которые привели к дисбактериозу, и назначает правильный курс лечения.

Проводить обследование показано взрослым и детям при наличии таких симптомов:
  • проблемы с дефекацией (понос, запор);
  • наличие метеоризма;
  • болевой синдром в эпигастральной зоне;
  • в фекалиях присутствует слизь;
  • изменение цвета кала;
  • если был пройден антибактериальный курс лечения.

Характеристика кишечных бактерий, нормы и отклонения


Бифидобактерии


На долю бифидобактерий в кишечнике приходится практически 95% от общего числа всех микроорганизмов. Они производят витамины группы В, участвуют во всасывании витамина D, усиливают иммунитет, вырабатывают специальные вещества для борьбы с пагубными бактериями.

Нормальное содержание:
  • дети (до 1 года) - 1010 – 1011;
  • старше 1 года - 109 – 1010;
  • у взрослых - 108 – 1010;
Причины отклонений:
  • медикаментозная терапия;
  • несбалансированный рацион, увлечение диетами;
  • присутствие кишечных инфекций;
  • ферментопатия;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в иммунной системе, аллергия;
  • постоянные стрессы.

Лактобактерии


При нормальном состоянии содержание лактобактерий должно составлять около 6% в общей массе кишечных бактерий. Основная задача лактобактерий заключается в поддержке уровня рН кишечника, участие в выработке молочной и уксусной кислоты, перекиси водорода, ацидофилина, лактоцидина, лактазы. Производимые лактобактериями вещества необходимы для борьбы с патогенной флорой.

Показатели нормы:
  • пациенты до 1 года – 106 – 107;
  • старше 1 года – 107 – 108;
  • взрослые люди – 106 – 108;
Причины отклонений:
  • медикаментозный курс лечения;
  • инфекционные и хронические заболевания ЖКТ;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание.

Эшерихии


Бактерии этой группы присутствуют в человеческом организме с самого первого дня жизни. Эшерихии принимают участие в выработке колицинов (для борьбы с патогенными бактериями), витамина К, группы В, поддерживают иммунную систему.

Нормальное содержание у всех возрастных групп составляет 107 – 108.

Причины отклонений:
  • антибактериальный курс лечения;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • гельминтоз;
  • несбалансированное питание, отклонения у детей могут быть связаны с искусственным вскармливанием.

Группа бактероидов


Бактероиды необходимы для нормального пищеварения, помогают перерабатывать жиры. При исследовании выявляются в кале у детей, достигших 8-ми месячного возраста (не ранее).

Показатели нормы в кале:
  • у детей в возрасте до 1 года – 107 – 108;
  • старше 1 года – 107 – 108;
  • у взрослых – 107 – 108;
Причины отклонений:
  • если обнаружено повышенное содержание бактероидов в кале, это означает, что рацион перенасыщен жирной пищей;
  • пониженное содержание связано с приемом антибиотиков либо развитием кишечных инфекций.

Группа пептострептококков


Место обитания пептострептококков – толстый кишечник, это норма. Перерабатывают молочные белки и углеводы, участвуют в производстве водорода, который в дальнейшем трансформируется в перекись, необходимую для поддержания кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Если их количественное содержание превышает допустимые показатели, и они попадают в другие области организма, это приводит к воспалительным заболеваниям.

Показатели нормы в кале:
  • у детей в возрасте до 1 года – 103 – 105;
  • старше 1 года – 105 – 106;
  • у взрослых – 105 – 106;
Причины отклонений:
  • в рационе преобладают углеводы;
  • наличие хронических болезней ЖКТ;
  • инфекционные заболевания кишечника.

Характеристика энтерококков


Перерабатывают углеводы, образуют витамины, создают иммунитет в кишечнике. При нормальных показателях, энтеррокков должно содержаться меньше, чем кишечных палочек. Повышенное количество свидетельствует о заболеваниях.

Показатели нормы в кале:
  • у детей в возрасте до 1 года – 105 – 107;
  • старше 1 года – 105 – 108;
  • у взрослых – 105 – 108;
Причины отклонений:
  • понижен иммунитет;
  • пищевая аллергия;
  • гельминтоз;
  • низкое количество эшерихий;
  • несбалансированный рацион;
  • прием антибиотиков, к которым резестентны энтерококки.

Характеристика сапрофитных и патогенных стафилококков


Группа стафилококков состоит из патогенных и непатогенных микроорганизмов. Этот вид бактерий не является нормальной флорой, попадает в организм с продуктами питания, через грязные руки и внутрибольничные инфекции.

Патогенные (в норме должны полностью отсутствовать при расшифровке):
  • золотистый стафилококк – самый опасный, приводит к токсическим инфекциям;
  • гемолитический стафилококк;
  • плазмокоагулирующий стафилококк.
Непатогенные стафилококки (показатели в пределах нормы у всех возрастных групп составляют: ≤104):
  • эпидермальный;
  • негемолитический.

Клостридии


Бактерии перерабатывают белки, в результате чего образуются ядовитые вещества (индол, скатол). Они не представляют опасности для организма, если их количество небольшое. Продукты переработки необходимы для нормальной перистальтики и опорожнения кишечника. Повышенное содержание клостридий приводит к гнилостной диспепсии.

Показатели нормы в кале:
  • у детей в возрасте до 1 года – ≤103;
  • старше 1 года – ≤105;
  • у взрослых – ≤105;
Единственной причиной, по которой показатели клостридий в кале могут превышать норму является чрезмерной употребление белковой пищи.

Кандиды


Увеличенное содержание бактерий группы кандида провоцирует бродильную диспепсию и кандидоз всех видов.

Показатели нормы в кале:
  • у детей в возрасте до 1 года – ≤103;
  • старше 1 года – ≤104;
  • у взрослых – ≤104;
Причины отклонений:
  • чрезмерное употребление углеводной пищи;
  • антибактериальная терапия, особенно если параллельно не принимались противогрибковые препараты;
  • гормональные противозачаточные средства;
  • наличие сахарного диабета;
  • содержание кандид может увеличиваться во время беременности;
  • стрессы.

Расшифровка патогенной флоры


Сальмонелла и Шигелла являются патогенными энтеробактериями, вызывают инфекционные кишечные заболевания. При исследовании кала на дисбактериоз не должны быть выявлены вообще.
Наличие сальмонеллы приводит к сальмонеллезу, который оказывает сильное токсическое поражение на кишечник.

Причины отклонений:
  • употребление плохо обработанной, сырой пищи – мясные блюда, яйца;
  • общение с переносчиками;
  • купание в зараженных водоемах.
Шигеллы – возбудители дизентерии. Заразиться можно через продукты питания (молочная продукция, немытые овощи), воду, общение с больными людьми.



Подготовка к анализам


Чтобы анализы кала на дисбактериоз показали достоверный результат необходимо соблюдать следующие правила:
  • за несколько дней до предполагаемой даты исследования проводится отмена противодиарейных, антибактериальных, слабительных, НПВП, противогельминтных препаратов;
  • если был пройден медикаментозный курс лечения, необходимо сообщить об этом доктору;
  • нельзя делать клизмы;
  • недопустимо сдавать кал на исследование, если на него попали элементы моющих средств, мочи, воды.
  • если были зарубежные поездки - предупредить об этом врача.

Правила сбора кала на анализ:

  • прежде, чем собирать биоматериал, нужно помочиться. Это исключит попадания мочи в кал;
  • чистая, сухая тара для дефекации;
  • в специальный контейнер нужно отобрать 2 ч.л. материала из общей массы;
  • забор кала производится изнутри, с верхнего и бокового участка каловой массы;
  • плотно закрыть контейнер с материалом, написать Ф.И.О. и число;
Подготовленный материал следует доставить в лабораторию как можно скорее (30-40 минут), в противном случае результаты могут быть неточными.