Скрининг беременных I, II, и III триместров

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
В период вынашивания ребенка будущая мама проходит множество диагностических процедур, в число которых входит пренатальный скрининг.

Данное обследование является комплексом лабораторных и ультразвуковых методов, направленных на выявление аномалий развития плода.

Медицинские мероприятия проводятся либо по желанию женщины, либо назначаются акушер-гинекологом, который наблюдает за течением гестации, при существующих рисках возникновения хромосомных патологий.

В группу риска входят:
  • биологические родители, перешагнувшие сорокалетний рубеж;
  • беременные женщины, принимающие опасные для нормального развития плода медикаментозные препараты или перенесшие в начале гестационного периода вирусную или бактериальную инфекцию;
  • будущие мамы, в анамнезе которых имеется беременность, закончившаяся самопроизвольным выкидышем, рождением мертвого или с генетической аномалией младенца;
  • женщины, которые страдают от алкогольной либо наркотической зависимости.

Медицинские мероприятия для выявления отклонений


Пренатальный скрининг – наиболее безопасная и информативная специфическая методика, которая состоит из:

I. Биохимических тестов крови, позволяющих определить уровень содержания в организме будущей мамы основных биологически активных веществ, которые ассоциированы с беременностью:
  • ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – гормона, который вырабатывает ткань хориона спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона;
  • РАРР (плацентарного протеина) – высокомолекулярного белкового вещества, которое большом количестве вырабатывают фибробласты наружного слоя плаценты.
II.Сонографии – не инвазивного исследования плода с помощью ультразвуковых волн с проведением замеров:
  • бипариетальной величины – от темечка до копчика;
  • толщины воротникового пространства и шейной складки;
  • длины носовой кости;
  • лобно-затылочного размера;
  • окружности головы.
Итоговые данные скрининга указывают на наличие либо отсутствие аномалий формирования младенца в утробе матери. Дородовое обследование беременным женщинам проводится троекратно.

Сроки проведения скрининга в I триместре


Первый раз будущая мама проходит обследование в период с 11 по 14 акушерскую недели.

Медицинские мероприятия состоят из следующих диагностических процедур:
Дополнительно врач может направить на:

Скрининг II триместра


Второй этап комплексных диагностических мероприятий проводят в период с 16 по 20 гестационные недели.

Чаще всего обследование необходимо при:
  • выявленных изменениях референсных значений первого скрининга;
  • наличии состояний, угрожающих преждевременным прерыванием беременности.
Проводят сонографию плода и биохимический скрининг венозной крови на определение концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ, уровня альфа-фетопротеина, эстриола. Данный анализ позволяет исключить болезни - Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки.

Пренатальный скрининг в III триместре


Заключительный этап комплексного обследования будущей мамы проходит с 30 по 34 акушерские недели и считается итоговым контролем состояния здоровья будущего младенца, включающим:
  • изучение его положения и предлежания;
  • определение количества амниотической (околоплодной) жидкости;
  • оценивание функциональности плаценты («детского места»).
В этот период проводят:
  • УЗИ плода;
  • КТГ (кардиотокографию) – непрерывную синхронную регистрацию частоты сокращений сердечной мышцы плода и маточного тонуса.
  • Допплерографию (ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера) – для оценивания силы кровотока в магистральных, плацентарных и маточных артериях.
  • Повторное исследование крови на антитела.
  • Анализ мочи.
На основании результатов обследования практикующие специалисты принимают решение о способе и сроках родо-разрешения.

Будущие мамы должны помнить, что комплексное дородовое обследование предоставляет им возможность произвести на свет только здоровое потомство!