Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Основным показателем метаболизма углеводов в человеческом организме является количество глюкозы, которое регулируется биологически активным веществом инсулином, секретируемым особыми клетками поджелудочной железы.

Нарушение его синтеза способствует возникновению тяжелого недуга - сахарного диабета.

Одной из основных методик его лабораторной диагностики является определение в крови концентрации глюкозы.

Окончательный диагноз ставят на основании:
  • повторных анализов на голодный желудок - уровень содержания глюкозы в крови превышает 6,19 ммоль/л;
  • подтвержденной глюкозурии - наличии сахара в моче;
  • глюкозо-толерантного теста - оценивания количества сахара натощак и после «нагрузки».
 

Показания к проведению


Практикующие эндокринологи рекомендуют глюкозо-нагрузочное тестирование пациентам с «пограничной» концентрацией сахара – от 5,56 до 6,26 ммоль/л.

А также при:

  • ожирении;
  • артериальной гипертензии;
  • наследственной предрасположенности к эндокринным патологиям;
  • наличии гипергликемии при предыдущих обследованиях.

Подготовка к глюкозо-толерантному тесту


Для получения максимально достоверных итоговых данных лабораторного исследования пациенту необходимо выполнить несложные требования:
  1. За трое суток до анализа не изменять свой обычный режим и употреблять в течение дня не более 250 гр углеводов.
  2. Отменить применение гормональных и мочегонных препаратов. 
  3. Исключить употребление алкогольных и сладких газированных напитков.
  4. Ограничить физическую активность.
  5. Воздержаться от психоэмоционального напряжения.
  6. Ужинать не позже 19.00.
  7. В день сдачи биологического материала не завтракать, не пить чай и кофе, не курить (разрешается выпить стакан очищенной воды без газа).

Методика проведения


Взятие образца капиллярной крови производят в условиях клинико-диагностического центра в утренние часы.

Квалифицированный специалист выполняет следующие действия:
  1. с 8.00 до 9.00 отбирает у пациента кровь из пальца;
  2. приготавливает раствор глюкозы (в 200 мл горячей воды растворяет 75 граммов глюкозы) и дает его выпить пациенту;
  3. забор биоматериала производят еще дважды - спустя один и два часа.
Для выполнения исследования используют глюкозооксидазный метод, который основан на реакции окисления глюкозы под воздействием фермента.




Расшифровка результатов ГТТ


Референсные значения:
  • концентрация глюкозы в крови натощак от 2,9 до 6,19 ммоль/л;
  • после сахарной нагрузки – показатели не должны превышать 7,69.
О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют параметры от 7,71 до 9,91 – это состояние считается пред-диабетическим (или латентным диабетом).

До недавнего времени патологическое состояние под названием «Нарушение толерантности к глюкозе» относилось к одной из стадий сахарного диабета, современные специалисты его выделили в отдельный синдром.

Если при обследовании пациента на голодный желудок уровень глюкозы в крови превышает 7,09 ммоль/л, а спустя 2 часа после сахарной нагрузки – 10,1 и выше, то диагностируют сахарный диабет.

В случае колебаний параметров глюкозы натощак в диапазоне от 6,19 до 6,69 ммоль/л и отрицательном глюкозо-толерантном тесте – пациенту рекомендуют воздержаться от чрезмерного употребления углеводов и пройти повторное обследование спустя 6 месяцев.

Причины отклонения от нормы


Печень, мышечная и жировая ткани являются основными органами-мишенями воздействия инсулина, что приводит к потере чувствительности клеток периферических тканей к данному биологически активному веществу.

В результате этого явления происходит снижение захвата глюкозы, уменьшение синтеза гликогена и формирование пред-диабета.

Скрытый сахарный диабет может быть вызван другими неблагоприятными факторами, которые провоцируют инсулино-резистентность:
  • накоплением соединений транспортных протеидов и холестерола (липопротеидов);
  • уменьшением показателей кислотно-щелочного баланса;
  • наличием в организме очагов хронических воспалительных процессов;
  • нарушением проницаемости сосудистых стенок, провоцирующее изменение доставки инсулина сквозь эндотелий капилляров.
Нарушение метаболического ответа может происходить вследствие изменения молекулы инсулина и повышенной активности гормонов, обладающих контринсулярным действием (соматотропина, тироксина, трийодтиронина, глюкокортикоидов и андрогенов).