Сепсис

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Острое, тяжелое инфекционное поражение крови — сепсис. Развивается по причине перемещения патогенных микроорганизмов (бактерий) из первопричинного инфекционного очага в кровяное русло.

В процессе развития сепсис поражает все внутренние органы и системы, что представляет серьезную угрозу жизни человека.

Причины возникновения



Основные возбудители сепсиса — патогенные грибки и микробы:
  • пневмококки, менингококки, клебсиеллы;
  • синегнойная палочка, патогенный штамм стафилококка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • патогенный штамм кишечной палочки.
Бактерия, развиваясь и накапливаясь в первичном очаге (связанным с кровеносной системой) начинает проникать в кровеносное русло. Происходит заражение крови и формирование вторичных очагов инфекции. Чаще всего страдают те органы и системы, которые слабая иммунная система не способна защитить от вредоносных микробов.

Способствуют развитию сепсиса тяжелые хронические заболевания (диабет, онкопатологии, рахит, ВИЧ), травмы и кровотечения.


Классификация заболевания


По скорости развития различают следующие формы сепсиса:
  1. Молниеносная — состояние пациента ухудшается в течение нескольких часов. Нарушается работа всех внутренних органов. При несвоевременной медицинской помощи через двадцать четыре часа с начала развития инфекционного процесса пациент может умереть.
  2. Острая — симптоматика сепсиса нарастает постепенно (до шести недель).
  3. Рецидивирующая — процесс развивается в виде смены состояния ухудшения и улучшения.
  4. Хроническая форма сепсиса протекает длительно, до нескольких лет.
По механизму развития различают:
  1. Сепсис хирургический — осложнения и повреждения, полученные в процессе хирургического вмешательства.
  2. Акушерско – гинекологический сепсис передается от инфицированной матери еще неродившемуся ребенку (внутриутробный) и от зараженного медперсонала через ранки матери и ребенку (послеродовой).
  3. Отогенный сепсис развивается как осложнение гнойного отита.
  4. Риногенный сепсис — осложнение гнойных поражений носа и околоносовых пазух.
  5. Уросепсис — осложнение острого, гнойного воспалительного процесса органов мочеполовой системы.

Сепсис новорожденных


Сепсис для новорожденного малыша — смертельно опасная патология.

К сожалению, до 40% маленьких пациентов с диагнозом сепсис не выживают. Успех лечения этого острого воспалительного процесса напрямую зависит от своевременной, и что немаловажно правильной диагностики и обозначенного курса лечения.

Сепсис у новорожденных чаще всего развивается по причине гнойных процессов тканей и сосудов пуповины (так называемый пупочный сепсис). В особую группу риска попадают детки, родившиеся раньше срока. Молниеносное течение заболевания и недостаточно сильный иммунитет таких малышей оставляют очень маленький шанс на выживание.

Сепсис у новорожденных проявляется следующими симптомами:
  1. резкий отказ от груди;
  2. стремительная потеря веса;
  3. обезвоживание организма;
  4. местные нагноения в области пупка.
Серьезная антибактериальная терапия в совокупности с иммунокоррекцией дают шанс маленькому пациенту на выздоровление. Но даже те малыши, которые сумели побороть тяжелый недуг, в будущем не отличаются крепким здоровьем.

У них часто диагностируют следующие патологии:
  1. задержку физического развития;
  2. патологии сердца, легких и ЦНС;
  3. низкий иммунитет;
  4. анемию.

Симптомы


Симптоматика сепсиса может разниться в зависимости от типа возбудителя, но общими проявлениями патологического процесса являются:
  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела;
  • активное выделение пота;
  • бледность кожных покровов (так называемый восковой цвет);
  • состояние апатии и постоянное чувство усталости;
  • ярко выраженный румянец на впалых щеках на фоне бледности кожных покровов;
  • высыпания герпеса;
  • пониженное давление;
  • уменьшение частоты мочевыведения;
  • очаги кровоизлияния на коже.


Диагностика



Диагностировать развитие сепсиса можно по результатам следующих исследований:
  1. Общий анализ крови (при сепсисе повышается уровень лейкоцитов, уменьшается количество тромбоцитов, отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  2. Биохимический анализ крови (помогает определить развитие воспалительного процесса).
  3. Посев на стерильность (помогает обнаружить тип возбудителя сепсиса и чувствительность к антибиотикам).
  4. Дополнительные методы исследования помогают оценить изменения внутренних органов (рентген, УЗИ, МРТ).
  5. Исследование свертываемости крови (проводится при значительных кровотечениях и образовании тромбов).

Лечение, прогноз, осложнения


Успех лечения сепсиса во много определяет своевременность диагностики заболевания.

Основная цель лечебных мероприятий — устранить возбудителя инфекции, прекратить процесс интоксикации организма, уничтожить патогенную микрофлору и простимулировать иммунобиологический резерв организма.

Лечение больных сепсисом проводится только в условиях стационара. Важно мониторить лечебный процесс и при необходимости проводить его коррекцию.

Лечение сепсиса комплексное предполагает проведение:
  1. антибактериальной терапии (прием антибиотика, чувствительного к выявленному типу возбудителя);
  2. иммунотерапии (прием препаратов повышающих защитные силы организма);
  3. симптоматическое лечение (прием препаратов устраняющих внешние симптомы сепсиса, уменьшающих боевые ощущения, восстанавливающих работу внутренних органов).
При необходимости пациенту показано хирургическое вмешательство (устранение гнойных очагов в организме).

Тяжелые осложнения сепсиса связаны с работой почек, сердца и органов дыхания. Могут развиться почечная недостаточность, проблемы с дыханием, сердечные патологии. Наиболее опасным для жизни человека осложнением сепсиса является инфекционно-токсический шок.

Благоприятный прогноз на выздоровление пациента возможен только при условии ранней постановки диагноза и моментально начатого лечения.