Дифтерия

Дифтерией называется острое инфекционное заболевание, которое отличается появлением фиброзной ткани в месте внедрения возбудителя Corynebacterium diphtheriae. Воспаление охватывает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, ротовой полости, сопровождается тяжелым поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Налет светло-серого цвета плотно спаян с раневой поверхностью и отличается четкими границами.

После перенесения дифтерии у человека формируется антитоксический иммунитет, который не препятствует носительству дифтерийной палочки и не защищает от повторного заражения. Однако последующее инфицирование будет проявляться в более легкой форме без осложнений.

Источником заражения дифтерией считается больной человек либо носитель, который выделяет патогенные биовары возбудителя. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Значительно реже подтверждается заражение контактно-бытовым путем посредством пользования общими средствами гигиены, посудой. Поскольку дифтерийная палочка устойчива к воздействию окружающей среды, возможна передача инфекции пищевым путем при размножении возбудителя в продуктах.

Основными проявлениями дифтерии являются:

• повышение температуры тела до 38;
• умеренная интоксикация, которая проявляется головной болью, апатией, слабостью, снижением аппетита;
• сильная боль в горле;
• появление на миндалинах плотного фибринозного налета, который отделяется со слизистой с образованием кровоточащих язв;
• несимметричное увеличение шейных лимфоузлов.

При тяжелом течении заболевания нарастает интенсивный токсикоз, губы приобретают синий оттенок, нарастает тахикардия, АД снижается. Боль в горле сильная, поэтому больной может отказываться от еды. По мере нарастания воспалительного процесса возрастает риск отека ротоглотки. Фиброзный налет появляется быстро и охватывает стенки ротовой полости.

Клинический анализ крови отображает развитие бактериальной инфекции, что проявляется высоким лейкоцитозом, нейтрофилией, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, удлинением СОЭ, тромбоцитопенией.

Подтверждается диагноз с помощью бактериологических исследований, при проведении которых выделяется возбудитель, определяется его тип и токсигенность. Биоматериал отбирается с помощью стерильного ватного тампона, после чего проводится посев на питательные среды. Больным с ангиной, которые контактировали с инфицированными дифтерией, лицам со специфическими симптомами диагноз подтверждают даже в том случае, если результат бакпосева отрицателен.

В качестве вспомогательного метода диагностики используется реакция непрямой гемагглютинации. В процессе исследования определяется титр антитоксических антител в парных сыворотках. Токсин дифтерийной палочки обнаруживается посредством ПЦР.

Больные с подозрением на развитие дифтерии госпитализируются в инфекционное отделение. Здесь врач назначит введение противодифтерийной антитоксической сыворотки, чаще всего используется модифицированный метод Безредки. При тяжелых формах дифтерии сыворотку вводят внутривенно.

Дальнейшее лечение симптоматическое, также врач может рекомендовать курс антибактериальной терапии, чтобы предупредить присоединение вторичной инфекции. Возможно назначение дезинтоксикационных препаратов, включая глюкозу, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту. Если нарастает угроза удушья, проводится интубация.