Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Оформление заказа
Сайт доктора Алексеева Москва, ул. Новодмитровская, д.5А стр.2 Список анализов
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001
Перезвоните мне
Онлайн-запись
Вход в систему
Запомнить меня
Забыли пароль?

Эндомедлаб на телеканале « Москва 24 » :

  
Ролик на телеканале Москва 24
 

Варикоцеле

Главная / Справочник / Диагностика и профилактика заболеваний

Причины, диагностика и лечение варикоцеле


Варикоцеле представляет собой нарушение кровообращения в сосудах мошонки, которое приводит к расширению вен гроздевидного сплетения яичка. Сам по себе данный патологический процесс, происходящий в мужских половых железах, не доставляет пациенту особого дискомфорта и не угрожает его жизни. Основной опасностью заболевания является то, что оно приводит к нарушению сперматогенеза и расстройству репродуктивной функции мужчины. По данным Всемирной Организации Здравоохранения варикоцеле диагностируют у 15% мужчин.
Варикоцеле

Причины и факторы риска


На сегодняшний день практикующие специалисты рассматривают варикоцеле как следствие рефлюкса – ретроградного кровотока (противоположного естественному) в результате анатомических аномалий притоков почечных и нижней полой вен. Различают следующие типы рефлюкса:

1. Первичный (врожденный), который развивается при:
  • отсутствии венозных клапанов в сосудах, питающих яички;
  • генетической предрасположенности к слабости сосудистых стенок.
2. Вторичный (приобретенный), характеризующийся недостаточностью клапанов вен. К развитию аномалии приводит повышение кровяного давления в сосудистой системе, собирающей кровь от нижних конечностей, брюшных и тазовых органов. В результате венозной гипертензии образуется широкое сообщение, необходимое для оттока крови, между крупным бесклапанным сосудом (общей подвздошной веной) и внутренней и наружной венами семенного канатика.

При наличии у мужчины данных анатомических особенностей любое изменение состояния стенок пахового канала, мошонки, брюшины, приводящее к сдавливанию семенного канатика, может стать этиологической причиной возникновения варикоцеле. Нарушение процесса образования мужских половых клеток (сперматозоидов) происходит в результате:
  • повышения температуры половых желез;
  • избыточного синтеза глюкокортикоидного гормона – кортизола;
  • расстройство функции гистогематического барьера (препятствия перехода циркулирующей крови в ткани яичка), что приводит к выработке антиспермальных антител;
  • нарушения синтеза гормонов питуитарной железы.

Симптомы


Боль в мошонке
Ранние стадии патологического процесса протекают без характерных клинических проявлений. Мужчину могут беспокоить:
  • болезненные ощущения, чувство тяжести и жжения в мошонке, усиливающиеся при физическом напряжении;
  • заметное увеличение вен семенного канатика;
  • нарушение потенции и неспособность зачать ребенка.
Практикующие специалисты классифицируют варикоцеле по типам гемодинамики рефлюкса:
  • илеотестикулярный – ретроградный кровоток поступает в сосуды яичка из подвздошных вен;
  • ренотестикулярный – из почечных вен;
  • смешанный.

Лабораторная и инструментальная диагностика


Для постановки компетентного диагноза квалифицированный андролог проводит физикальный осмотр мужчины, основной его процедурой является ощупывание мошонки – эта методика позволяет определить степень выраженности патологического процесса. В качестве дополнительного обследования пациенту назначают:
  • ультразвуковое сканирование с проведением пробы Вальсальвы – измерением скорости кровотока в положении ортостаза (стоя) и клиностаза (лежа);
  • допплерографию – изучение качества кровоснабжения;
  • рентгенологические способы с применением контрастного вещества – ретроградную почечную флебографию или антеградную флеботестикулографию;
  • общеклинический анализ мочи с маршевой пробой – исследование образца биологической жидкости до и после физического напряжения;
  • изучение гормонального статуса – определение концентрации фоллитропина, пролактина, тестостерона, лютеотропина, эстрадиола;
  • спермограмму – для оценивания активности сперматозоидов, выявления и определения численности их патологических форм.

Лечение варикоцеле


Лечение варикоцеле
Курс лекарственной терапии назначается только после оперативного вмешательства – консервативные методы не дают положительного эффекта! Хирургическое лечение в обязательном порядке проводится при:
  • подтвержденном лабораторными исследовании мужском бесплодии;
  • наличии постоянного болевого синдрома в паховой области;
  • дефекте мошонки, который возник на фоне расширения вен;
  • остановке развития яичка в период полового созревания.
Современная медицинская отрасль обладает микрохирургическими методиками лечения варикоцеле, которые позволяют снизить риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов патологического процесса.
Для стимуляции образования сперматозоидов пациенту назначают витаминные комплексы и лекарственные средства, содержащие гормоны – их прием необходимо контролировать проведением лабораторных исследований.

Осложнения


Развитие последствий варикоцеле наблюдается в запущенной стадии патологического процесса, у мужчины может развиться:
  • водянка яичка – гидроцеле;
  • атрофия пораженного яичка;
  • эмболизация вены семенного канатика;
  • тромбофлебит лозовидного сплетения;
  • диссекция (расслоение) сосудистых стенок.
После удачно проведенных операций рецидив варикоцеле фиксируется лишь в 3% случаев, а у 95% пациентов наблюдается улучшение процесса сперматогенеза.