Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Оформление заказа
Сайт доктора Алексеева Москва, ул. Новодмитровская, д.5А стр.2 Список анализов
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001
Перезвоните мне
Онлайн-запись
Вход в систему
Запомнить меня
Забыли пароль?

Эндомедлаб на телеканале « Москва 24 » :

  
Ролик на телеканале Москва 24
 

Мужское бесплодие

Главная / Справочник / Диагностика и профилактика заболеваний

Нарушение фертильности у мужчин


Мужское бесплодие представляет собой нарушение фертильности у мужчин – способности сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку. Этот патологический процесс в 40% случаев является причиной бесплодного брака и может обернуться для мужчины личной трагедией. Чаще всего к расстройству репродуктивной функции мужского организма приводят перенесенные ранее воспалительные заболевания мочеполовых органов, воздействие радиационного излучения или химических факторов.

Классификация мужского бесплодия


Мужское бесплодие
Практикующие специалисты выделяют следующие типы нарушения оплодотворяющей способности у мужчин:

1. Секреторное (гипогонадизм), заключающееся в нарушении процесса сперматогенеза – вырабатывании тестикулами (мужскими половыми железами) спермиев с недостаточной для оплодотворения активностью либо малого количества подвижных половых клеток. Возникновение аномалии провоцируют врожденные или приобретенные негативные факторы, различают:
  • первичную форму, которая характеризуется повышенным выделением с уриной гонадотропных гормонов – это обстоятельство провоцирует снижение влияния половых желез на функцию гипофиза;
  • вторичную, при которой в результате поражения питуитарной железы уменьшается синтез ее гормонов.
2. Обструктивное – в этом случае мужские половые клетки без дефектов и продуцируются в достаточном количестве, однако в семявыводящих протоках существуют различные препятствия (спайки, сужения, обструкция).
3. Иммунологическое – выработка в мужском организме особых аутоиммунных антител, для которых ткани тестикул являются чужеродным антигеном. Проникая в клетки яичек, антитела нарушают состояние гемато-тестикулярного барьера и провоцируют образование специфических антиспермальных антител.
4. Сочетанное – объединение нескольких типов нарушения мужской фертильности с присоединением воспалительной реакции.
5. Относительное – малоизученная форма бесплодия, возникающая у абсолютно здоровых супругов.

Причины мужской инфертильности


Чаще всего к расстройству репродуктивной функции у мужчин приводят:

1. Варикозное расширение семенных вен и сосудов тестикул, ответственных за выведение спермиев – варикоцеле. В результате патологического процесса ткани яичка недостаточно снабжены кровью, что нарушает его функциональную деятельность. Провоцируют возникновение аномалии:
  • длительное повышение температуры наружных гениталий (ношение синтетического или слишком теплого белья, посещение саун);
  • профессиональная вредность – вибрация.
2. Скопление в тканях яичка избыточной жидкостигидроцеле. Это патологическое состояние приводит к сдавливанию тестикул, нарушая их кровообращение и процесс сперматогенеза.

3. Врожденная аномалия развития яичеккрипторхизм (не опущение репродуктивных органов в особое кожно-мышечное образование – мошонку).

4. Инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы – эпидпаротит (более известный под названием «свинка»). Последствием интоксикации организма является воспалительная реакция, развивающаяся в сперматогенной ткани яичка – орхит.

Спермограмма
5. Венерические заболевания и инфекции, передающиеся при интимной близости – сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз и пр.

6. Изменение гормонального фона – дисбаланс биологически активных веществ в результате патологий эндокринных органов сопровождается нарушением сперматогенеза.

7. Генетические нарушения, которые сопровождаются недоразвитием гонад, делают мужчину ин-фертильным. К ним относят:
  • хромосомные аномалии – синдромы: Нуан, Клайнфельтера, Тернера-Шершневского, Картагенера;
  • наследственные патологии – муковисцидоз и спермоцетеле (синдром поликистозных яичек).
8. Врожденные аномалии – гипоспадия, отсутствие семявыводящих протоков или придатка яичка.

9. Травмы и опухолевидные образования репродуктивных органов, перекручивание семенного канатика.

10. Патологичное состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при сексуальном контакте – асперматизм, развивающийся при:
  • сахарном диабете;
  • эпидидимите – воспалении придатков яичка;
  • рассеянном склерозе;
  • травмах спинного мозга;
  • операциях на простате и мочевыводящих органах.
11. Воздействие неблагоприятных внешних факторов:
  • радиационное облучение;
  • побочные эффекты отдельных лекарственных средств;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • вредные условия труда;
  • авитаминоз;
  • чрезмерное физическое и психоэмоциональное напряжение.
12. Дополнительные факторы:
  • нарушение потенции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сексуальная безграмотность.

Диагностика мужского бесплодия


Анализ крови
Для постановки компетентного диагноза врач-андролог проводит осмотр мочеполовых органов мужчины, собирает данные анамнеза, назначает инструментальное и лабораторное обследование:
  • УЗИ щитовидной железы и тазовых органов;
  • флебографию почек;
  • МРТ или рентгеноскопию черепа;
  • спермограмму – анализ эякулята;
  • биохимическое исследование секрета предстательной железы;
  • ПЦР-анализ урогенитального соскоба на наличие инфекций, передающихся при половых контактах;
  • гормональный скрининг;
  • серологическое исследование крови, позволяющее выявить наличие аутоиммунных антител;
  • цитологическое исследование семенных пузырьков;
  • гистологическое исследование биоптата тканей яичка.

Лечение мужского бесплодия


При назначении курса консервативного лечения используют гормональные препараты:
  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные аналоги эстрогенов;
  • тестостерон;
  • гонадотропные средства.
Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушения гормонального статуса. Расстройство репродуктивной функции психологического характера лечат применением антидепрессантов.

Хирургическая коррекция показана при бесплодии, вызванном варикоцеле и нарушением проходимости семявыводящих каналов.

При наличии у мужчины проблем с эякуляцией или эрекцией без нарушения сперматогенеза, семейной паре зачать ребенка помогут современные вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация яйцеклетки или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).