Аутоиммунным гепатитом называется прогрессирующее воспалительно-некротическое поражение тканей печени, при котором в крови обнаруживаются сывороточные печеночно-ассоциированные аутоантитела. Таким образом, орган разрушается под влиянием собственной иммунной системы.

Типы аутоиммунного поражения печени

Классификация форм аутоиммунного гепатита определяется типами выделенных антител:

1-го типа. В крови выявляются антинуклеарные (ANA), антигладкомышечные (SMA) антитела. Чаще всего диагностируется в возрасте от 10 до 20 лет, после достижения 50. Хорошо поддается лечению иммуносупрессорами. При отсутствии лечения возможно развитие цирроза печени.
2-го типа с выявлением антител к микросомам печени и почек первого типа. Выявляется преимущественно у детей. Данная форма более устойчива к воздействию иммунной терапии, поэтому гораздо чаще развиваются рецидивы, которые плохо поддаются лечению.
3-го типа с обнаружением антител к растворимому печеночному и печеночно-панкреатическому антигену, иногда выявляется ревматоидный фактор.

Причины заболевания

Точная природа развития аутоиммунного гепатита до сих пор не установлена. Считается, что данный недуг является наследственным, а спровоцировать его могут вирусы Эпштейн-Барра, гепатитов, кори, герпес-вирусная инфекция, прием препаратов интерферона.

Симптоматическая картина

Аутоиммунный гепатит возникает внезапно, а симптомы его подобны острому течению воспаления печени. Сначала появляется выраженная слабость, аппетит снижается, появляется желтушность кожи и склер, моча приобретает темное окрашивание.

При постепенном начале недуга больной отмечает появление общего недомогания, тяжести в правом подреберье, незначительной желтухи. Только через некоторое время появляются характерные для аутоиммунной формы гепатита симптомы:

лимфоденопатия;
желтуха периодически усиливается;
печень и селезенка увеличиваются в размерах;
у женщин возможно развитие аменореи и гирсутизма;
у мужчин – гинекомастия;
кожные проявления в виде эритемы, пурпуры, высыпаний;
асцит, полиартрит, язвенный колит, гемолитическая анемия.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании результатов исследований с выявлением серологических, биохимических, гистологических маркеров. Малоинформативными при обследовании больного с подозрением на аутоиммунный гепатит являются УЗИ печени и МРТ органа.

Аутоиммунный гепатит может быть установлен при наличии характерных симптомов на фоне отсутствия гемотрансфузии в анамнезе больного, приема лекарственных препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие, злоупотребления спиртными напитками. Также при обследовании больного в крови не выявляются маркеры, специфические для активного течения вирусных гепатитов, а уровень антител G и γ-глобулинов превышает норму в 1,5 раза. При иммунологическом анализе крови обнаруживается повышенная активность АлТ, АсТ, а титры специфических для аутоиммунной формы гепатита антител повышены.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия тканей печени, в результатах которой обнаружатся признаки хронического воспалительного процесса, участки некроза, инфильтрации.

Лечение гепатита

Терапия аутоиммунного гепатита предполагает длительный прием глюкокортикостероидов, что позволит снизить степень развития патологического процесса. Чаще всего назначаются препараты метилпреднизолона и преднизолона.

При отсутствии эффективности иммуносупрессорной терапии может быть рекомендована трансплантация печени.