Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Оформление заказа
Сайт доктора Алексеева Москва, ул. Новодмитровская, д.5А стр.2 Список анализов
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001
Перезвоните мне
Онлайн-запись
Вход в систему
Запомнить меня
Забыли пароль?

Эндомедлаб на телеканале « Москва 24 » :

  
Ролик на телеканале Москва 24
 

ДВС-синдром

Главная / Справочник / Диагностика и профилактика заболеваний

ДВС-синдром: причины, диагностика и лечение


Диссеминированное внутрисосудистое свертывание или ДВС-синдром является наиболее опасным для жизни человека нарушением системы гемостаза (комплекса каскадных реакций, которые направлены на предупреждение и остановку кровотечения). Данное состояние является осложнением основного заболевания, однако его развитие характеризуется вовлечением в патологический процесс всех органов и систем.

Причины ДВС-синдрома


Расстройство гемостаза возникает на фоне повреждения тканей, сосудистого эндотелия и кровяных клеток и сопровождается нарушениями микро-гемодинамики (движения крови по сосудам) и повышением активности свертывающей системы. Основными причинами тромбогеморрагического синдрома являются:

ДВС-синдром
1. Септические осложнения вирусных или бактериальных инфекционных процессов.
2. Акушерские патологии:
  • тяжелый поздний токсикоз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • эмболия околоплодными водами;
  • внутриутробная гибель плода;
  • кесарево сечение;
  • гипотоническое и атоническое послеродовое кровотечение.
3. Обширные ожоги.
4. Тяжелые травмы.
5. Серьезные оперативные вмешательства – установка искусственных сосудов, пересадка органов и тканей, протезирование сердечных клапанов.
6. Метастазирование злокачественных опухолей.
7. Сердечно-сосудистые патологии, которые протекают с увеличением в крови фибриногена, повышением вязкости циркулирующей крови, наличием механических препятствий кровотоку.
8. Острая интоксикация организма.
9. Аллергическая реакция.
10. Длительное применение некоторых медикаментов – диуретических средств, антибактериальных препаратов.

 Патогенез ДВС-синдрома


Неадекватная защитная реакция, направленная на ликвидацию кровотечения, возникает в результате повышения активности факторов свертывания крови и быстрого истощения системы фибринолиза и противосвертывающих компонентов гемостаза. Активаторами патологического процесса свертывания становятся:
  • токсические вещества;
  • иммунные комплексы;
  • энзимы болезнетворных микроорганизмов;
  • стрессовые фенил-этиламины;
  • смещение кислотно-щелочного баланса (рН) в сторону кислотности;
  • уменьшение объема кровотока;
  • снижение минутного объема крови (сердечного выброса).
Сгусток крови
Формирование ДВС-синдрома проходит четыре стадии:
  • Начальную – внутрисосудистой агрегации кровяных клеток и сгущения крови. Развивается в результате выброса в кровоток тканевых факторов, запускающих образование тромбов.
  • Прогрессирующую – наблюдается избыточное тромбо-образование, в результате которого развивается дефицит тромбоцитов, факторов свертывания и особого белка крови, ответственного за окончание образования кровяного сгустка – фибриногена. 
  • Критическую, которая характеризуется «разбалансировкой» гемостаза – выраженным замедлением свертывания крови и процесса растворения тромбов.
  • Стадию восстановления – отмечаются остаточные изменения тканей, заканчивающиеся выздоровлением.

Классификация ДВС-синдрома


Течение патологического состояния подразделяется на:
  • острое (молниеносное) – развивается на протяжении нескольких часов;
  • подострое – время формирования от нескольких суток до нескольких недель;
  • хроническое (затяжное) – может длиться месяцами;
  • рецидивирующее (волнообразное) – периоды повышенного внутрисосудистого свертывания сменяются повышенной кровоточивостью.
Тромбогеморрагический синдром может протекать в компенсированной форме, суб-компенсированной и декомпенсированной. Его проявления могут быть локальными или генерализованными.

Симптомы ДВС-синдрома


Клинические признаки зависят от скорости формирования патологического процесса, его стадии, распространенности поражения и состояния адаптивных рефлекторных реакций. Острая форма характеризуется шоком, при котором отмечается:
  • потеря сознания;
  • снижение кровяного давления;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность.
При подострой форме ДВС-синдрома у пациента появляется:
  • геморрагическая сыпь;
  • гематомы;
  • повышение кровоточивости;
  • бледность кожных покровов;
  • отек внутренних органов;
  • множественные кровоизлияния.
Хроническое течение характеризуется отсутствием клинических признаков, по мере прогрессирования патологии наблюдаются нарушения функциональной деятельности внутренних органов и признаки геморрагического диатеза.

Диагностика ДВС-синдрома


Практикующие специалисты для установления коагулопатии потребления проводят комплексное обследование пациента, включающее:

Анализ крови
1. Сбор анамнеза жизни и заболевания.
2. Физикальный осмотр.
3. Инструментальные исследования:
  • УЗИ внутренних органов;
  • допплеровское исследование сосудов;
  • спиральную компьютерную томографию;
  • МРТ.
4. Лабораторные исследования крови:
  • общеклинический анализ – определение концентрации гемоглобина, численности эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • биохимические анализы – определение уровня глюкозы, мочевины, холестерина, креатинина;
  • изучение электролитного обмена;
  • коагулограмму;
  • оценивание длительности кровотечения и времени свертывания крови;
  • иммуноферментный анализ – определение концентрации фрагментов расщепления фибрина.

Лечение и профилактика


Больные с ДВС-синдромом немедленно направляются в отделение реанимации. Квалифицированные специалисты приступают к срочной ликвидации этиологической причины, вызвавшей данное патологическое состояние, нормализации кровотока и свертывания крови, лечению функциональных нарушений внутренних органов.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном устранении причин, приводящих к ДВС-синдрому – полноценного лечения хронических инфекций и опухолевидных образований, восполнении объема потерянной крови, предотвращения отравления организма, проведение малоинвазивных хирургических вмешательств.