Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Оформление заказа
Сайт доктора Алексеева Москва, ул. Новодмитровская, д.5А стр.2 Список анализов
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001
Перезвоните мне
Онлайн-запись
Вход в систему
Запомнить меня
Забыли пароль?

Эндомедлаб на телеканале « Москва 24 » :

  
Ролик на телеканале Москва 24
 

Панкреатит

Главная / Справочник / Диагностика и профилактика заболеваний

Панкреатит: причины, симптомы, диагностика и лечение


Панкреатит – патология, в основе которой лежит воспалительный процесс в паренхиме поджелудочной железе. Заболеваемость ним растет с каждым годом. Специалисты считают, что этому способствует широкое распространение факторов риска, которые могут дать толчок к развитию болезни. Патология очень серьезная. Малейшее промедление в диагностике и несвоевременно начатое лечение приводят к тяжелым последствиям.

Панкреатит

Причины заболевания


В основе механизма развития патологии – ферментативная агрессия. Аутолиз возникает в результате воздействия одного или сразу нескольких факторов:
  • интоксикация лекарственными препаратами, алкоголем;
  • инфекция бактериальной или вирусной этиологии;
  • операция или травма;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • перекрытие поджелудочной протоков новообразованием (опухолью, кистой) или желчными камнями;
  • заброс желчи в результате кишечной непроходимости или спазма гладких мышц.
Внешние факторы воздействия (химические, механические, бактериологические) способствуют повреждению клеток и высвобождению ферментов. Нарушение питания приводит к гиперсекреции поджелудочного сока, что вместе с ухудшением его оттока вызывает застой. Заброс желчи активирует ферменты, тем самым провоцируя разъедание паренхимы.

Виды панкреатита


В зависимости от причины развития различают первичный и вторичный панкреатит. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Первичный панкреатит развивается в результате непосредственного воздействия провоцирующего фактора, вторичный является следствием других патологических процессов в организме.

Сильная боль
Существует несколько форм острого панкреатита:
  • интерстициальный (сопровождается отеком поджелудочной железы);
  • геморрагический (возникают мелкие кровоизлияния в паренхиме);
  • панкреонекроз (появляются очаги некроза);
  • гнойный (развиваются островки гнойного воспаления).
Некоторые специалисты дополнительно выделяют реактивный панкреатит – патологию, развивающуюся в качестве реакции на прием препаратов или алкоголя.

Также существует несколько форм хронического панкреатита:
  • бессимптомная (заболевание протекает без выраженной клинической картины);
  • болевая (основной симптом – постоянная умеренная боль в эпигастрии);
  • рецидивирующая (болевой синдром появляется только при обострении);
  • псевдоопухолевая (головка железы увеличивается в размерах за счет разрастания фиброзной ткани).

Симптомы панкреатита


Ведущий симптом острой формы панкреатитасильная боль. При обширном воспалении она будет опоясывающей. Когда патологическим процессом затронута только головка поджелудочной железы, неприятные ощущения будут в правом подреберье, а если ее хвост, то в левом.

Помимо боли пациент жалуется на сухость во рту, отрыжку, тошноту и сильную рвоту. Происходят изменения в общем состоянии. Повышается температура тела, появляется сильное потоотделение. Язык покрывается белым налетом, а кожные покровы бледнеют.

Хронический панкреатит имеет менее выраженную клиническую картину. Пациенты с такой формой заболевания сильно худеют. У них ярко выражен диспепсический синдром (метеоризм, частый кашицеобразный стул с неприятным запахом). Обострения патологии характеризуются появлением острой жгучей боли.

Лабораторная диагностика панкреатита


Анализ крови
В лабораторную диагностику панкреатита входят стандартные исследования крови, мочи, кала и дуоденального содержимого.

  • Клинический анализ крови. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево указывают на воспалительный процесс в организме. Гипохромная анемия свидетельствует о гипоферментной форме заболевания, а эозинофилия – об аллергическом панкреатите или наличии паразитарного поражения. О панкреонекрозе говорит снижение гематокрита.
  • Биохимический анализ крови. Снижение количества общего белка и дисбаланс его фракций, сопровождающийся увеличением показателей глобулинов и уменьшением альбуминов – основные признаки панкреатита. При гиперферментной форме происходит повышение АЛТ и АСТ, а при обструктивной и реактивной – растут билирубин и щелочная фосфатаза. При всех видах панкреатита происходит снижение кальция, калия и натрия в крови, а активность С-реактивного белка резко возрастает. Отмечается повышение уровня альфа-амилазы и липазы.
  • Анализ крови на сахар. Повышение показателей глюкозы говорит о повреждении клеток островков Лангерганса.
  • Общий анализ мочи. Может быть выявлено повышение альфа-амиилазы,а  при развитии недостаточности других систем на фоне панкреатита – появление эритроцитов, лейкоцитов и белка.
Помимо основных лабораторных анализов, специалисты проводят несколько функциональных тестов.
  • Зондовые тесты. Забор содержимого двенадцатиперстной кишки для определения бикарбонатов и ферментов. «Золотым стандартом» считается секретинпанреозиминовый тест (СПЗТ).
  • Беззондовые тесты. Прямые методы позволяют измерить ферменты в кале. Непрямые (например, копроскопия с липидограммой) определить уровень расщепления продуктов и количество жира. К этому типу тестов также относятся некоторые исследования мочи (ПАБК-тест, тест Шиллинга, панкреолауриловый тест) и даже выдыхаемого воздуха (протеиновый, триглицеридный, амилазный).

Кроме лабораторных анализов, пациенту с подозрением на панкреатит обязательно назначают ряд инструментальных методов обследования:
  • рентген брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
В тяжелых случаях прибегают к лапароскопии – методу, который используется не только для диагностики, но и лечения заболевания.

Лечение панкреатита


Лечение панкреатита – это сочетание строгой низкокалорийной диеты и медикаментозных препаратов. Основные группы лекарств, которые назначают при патологии:
  • миотропные спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
  • панкреатические ферменты (Панзинорм, Креон);
  • блокаторы протонного насоса, или ИПП (Омез).
Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству, которое дает возможность улучшить качество жизни пациента и избежать серьезных осложнений патологии.