Симптомокомплекс нарушения накопления мочи или самого акта мочеиспускания называется дизурией.

Термин включает множество видов в зависимости от проявлений и причин дизурических явлений.

У здорового человека в сутки образуется до 2 литров мочи, которая за 5-6 подходов безболезненно контролируемо выделяется порциями по 250-300 мл, причем допустимо одно ночное мочеиспускание.

Любые значительные отклонения в количестве, частоте, продолжительности, силе, болезненности этого процесса, не связанные с физиологическими причинами (беременность, стресс) или внешними факторами (жаркая погода) относят к дизурии.

Виды дизурии

Полиурия – выделение мочи в объеме большем суточной нормы (более 2 литров) при нормальном или повышенном единичном количестве;
Олигурия – обратное состояние, с выведением мочи менее 500 мл в сутки, крайняя степень – анурия (отсутствие мочи или выделение менее 50 мл в сутки);
Поллакиурия – частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки), может быть преимущественно ночное и дневное (однократное количество мочи уменьшено);
Никтурия - состояние, когда объем ночной мочи превышает дневной;
Ноктурия – частота ночных мочеиспусканий более 1 раза;
Недержание мочи – отсутствие контроля над выделением мочи, бывает истинным (по естественным мочеиспускательным путям) и ложным (через аномальные отверстия – свищевые ходы);
Энурез – ночное недержание мочи (преимущественно в детском возрасте);
Странгурия – резко болезненное мочеиспускание;
Ишурия – невозможность полного опорожнения мочевого пузыря при наличии позывов и переполненном пузыре;
Острая задержка мочи – неотложное состояние, когда пациент при напряженном мочевом пузыре не может помочиться.

Причины дизурических явлений

Заболевания почек и органов мочевыводящей системы (циститы, уретриты, опухоли, камни в мочеточниках и мочевом пузыре, почках, туберкулез системы мочевыделения, врожденные и приобретенные дефекты, стриктуры, свищи и рубцовые изменения уретры);
Заболевания женских и мужских половых органов и кишечника (опухоли матки, придатков, простаты, аденома предстательной железы, воспалительные заболевания эндометрия, вульвы, опущения и выпадения органов);
Неврологические состояния (стрессы, алкогольная зависимость, тяжелые травмы, операции и болезни центральной нервной системы);
Эндокринные заболевания (сахарный и несахарный диабет, гиперфункция паращитовидных желез, высокий уровень альдостерона);
Физиологические состояния (беременность, климактерический синдром, переохлаждение и перегревание, алкогольное опьянение, стрессовые ситуации, эффекты от лекарственных мочегонных препаратов).

Диагностика

Ключевыми в обследовании пациентов с дизурическими явлениями будут назначения уролога. Среди лабораторных методов обязательны анализы мочи, бактериологический посев урины, мазки из уретры на выявление скрытых инфекций передаваемых половым путем (которые могут вызывать нарушение проходимости мочевыводящих путей).

По показаниям выполняют анализ крови общий и биохимический, а также на уровень гормонов при подозрении на патологию эндокринной системы.

Если причины дизурии кроятся не в урологических заболеваниях, то к обследованию присоединятся гинеколог, проктолог, хирург, эндокринолог, невролог, иногда психотерапевт. Из инструментальных исследований высоко информативны УЗИ органов малого таза, уретроцистоскопия, внутривенная урография (рентгенография мочевыводящих путей с контрастированием), различные виды томографических методов (компьютерная, магнитно-резонансная).

Лечение

Врачебная тактика в случае дизурии зависит от ее вида. Если нормальному опорожнению мочевого пузыря препятствуют образования (камни, рубцы, опухоли, стриктуры, пролапсы органов), то методом выбора будут оперативные вмешательства.

Если нарушения связаны с инфекционным процессом, специалистом будет назначена антибактериальная или противовирусная терапия.

В случаях энуреза помогает диета, психотерапевтические мероприятия, контроль за потребляемой жидкостью. Неврологические состояния лечат с применением успокоительных или стимулирующих препаратов.

Не допустить развития дизурии способствуют адекватные физические нагрузки, своевременное лечение инфекций мочеполовой системы, избежание травм, контроль массы тела.

Нарушения функций мочеиспускания

Виды дизурии

Причины дизурических явлений